Послуги клініки RHINO

Дакріоцисториностомія у Києві

Дакріоцисториностомія – це операція з утворення сполучення між носовою порожниною та слізним мішком, при порушенні прохідності носослізного каналу, що забезпечує відтік слізної рідини.

Носослізний канал може мати вроджені аномалії розвитку або звужуватись внаслідок низки захворювань, травм носа чи очей, утруднюючи чи повністю блокуючи відтік слізної рідини. Через її застій розвивається запалення слізного мішка – дакріоцистит. Якщо вилікувати його консервативними методами не вдається, проводиться хірургічне лікування шляхом дакріоцисториностомії.

Показання до проведення дакріоцисториностомії



Хронічний дакріоцистит, що часто рецидивує



Відсутність результату консервативної терапії дакріоциститу



Дакріоцистоцеле, наявність дакріоцистолітів



Вроджена чи набута дисплазія та непрохідність носослізного каналу



Пошкодження, обмеження прохідності чи повне блокування нососльозного каналу внаслідок травми, операції

Записатися на консультацію

Етапи дакріоцисториностомії: від підготовки до реабілітації



Крок 1

Огляд офтальмолога

Лікар під час консультації проводить візуальний огляд, низку тестів, призначає КТ та ендоскопію носа для уточнення анатомічних особливостей носослізного каналу, порожнини та пазух носа, виявлення можливих супутніх захворювань



Крок 2

Підготовка

Пацієнт обов’язково проходить передопераційні обстеження, отримує консультацію анестезіолога, за наявності супутніх захворювань – консультації профільних спеціалістів для виявлення протипоказань.



Крок 3

Анестезія

Операція дакріоцисториностомія проводиться під загальним знеболенням. Знеболення виконує анестезіолог безпосередньо в операційній після огляду пацієнта хірургом.



Крок 4

Операція

У клініці RHINO проводиться ендоскопічна дакріоцисториностомія з ендоназальним доступом, тобто без зовнішніх розрізів. Це забезпечує кращий косметичний ефект і більш швидкий та комфортний реабілітаційний період. Під відеоконтролем через носовий хід вводяться мікрохірургічні інструменти, формується та відводиться клапоть слизової для оголення слізної кістки, виконується її резекція для утворення отвору (кісткового вікна). Через слізний каналець вводиться зонд для визначення передньої стінки слізного мішка та її резекції. Хірург просуває зонд через сформований канал, щоб переконатись у відсутності перешкод до відтоку слізної рідини. В разі необхідності в носослізний канал встановлюється силіконовий стент для тимчасової підтримки прохідності.



Крок 5

Реабілітація

Протягом доби після операції пацієнт перебуває в стаціонарі RHINO під наглядом фахівців, отримує індивідуально призначену лікарем медикаментозну терапію для запобігання можливим ускладненням. Наступного дня відбувається виписка, пацієнт отримує детальні рекомендації на період реабілітації, що триває до 3 місяців у випадку встановлення силіконового стенту до моменту його видалення.

Цвірінько Ірина Романівна

Лікар отоларинголог вищої категорії

Ендоскопічна дакріоцисториностомія – малоінвазивна операція, що добре переноситься, має комфортний період реабілітації. Але у зв’язку з проведенням під загальним знеболенням необхідне ретельне обстеження для виявлення можливих протипоказань.

Протипоказання до операції при непрохідності слізних шляхів

Протипоказання до дакріоцисториностомії:

ураження носослізних шляхів вище слізного мішка;
серйозні соматичні захворювання серця, нирок, печінки та інших органів (наприклад, з явищами ниркової чи серцевої недостатності);
гемофілія та інші спадкові захворювання, які супроводжуються порушенням роботи системи гемостазу (системи захисту організму від кровотечі);
вагітність і період грудного вигодовування (через необхідність загального знеболювання (наркоз) і проведення антибіотикопрофілактики);
онкологічні захворювання;
цукровий діабет та інші ендокринні патології в стадії декомпенсації (якщо глікований гемоглобін і профіль глюкози в нормі, то можливо провести хірургічне втручання, якщо ні, то спочатку потрібно нормалізувати ці показники);
результати передопераційних обстежень поза нормою;
алергічні реакції генералізованого типу (анафілактичний шок, набряк Квінке) на більшість медикаментозних препаратів;
порушення роботи органів дихання, туберкульоз;
гіпертонічна хвороба в стадії декомпенсації;
бактеріальні або вірусні захворювання в стадії загострення;
психічні захворювання.

Особливості хірургічного лікування порушення відтоку сліз у RHINO

Малоінвазивність

Використовується ендоскопічна методика, що забезпечує гарний косметичний результат – відсутність зовнішніх розрізів, швидке та легке відновлення, знижує ризик рецидивів

Вигода

У вартість дакріоцисториностомії включені консультація анестезіолога та анестезіологічний супровід під час операції, післяопераційний огляд хірурга, медикаменти та перев’язувальні матеріали, відновлення у затишній двомісній палаті з триразовим харчуванням

Комбо-операції

За показаннями дакріоцисториностомія може поєднуватись з ринохірургічними операціями, ринопластикою, септопластикою, хірургією приносових пазух. Один наркоз – розв’язання комплексу проблем

Часті питання та відповіді

Який вигляд має дакріоцистит?

При дакріоциститі основна скарга – сльозотеча (епіфора), при загостренні – почервоніння шкіри довкола, набряк внутрішнього кута ока, виділення гною з слізних точок при натисканні на проекцію слізного мішка.

Які симптоми запалення слізного мішка?

Окрім візуальних ознак до симптомів дакріоциститу відносяться дискомфортні відчуття збоку від перенісся, що при натисканні перетворюються на болісні, постійна рясна сльозотеча, виділення густого слизу чи гною, місцеве підвищення температури. Гострий дакріоцистит супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, лихоманкою, постійним різким болем.

Які наслідки відсутності лікування при непрохідності слізних шляхів?

Без лікування запальний процес може поширюватись на клітковину, що призводить до розвитку флегмони слізного мішка. Ще небезпечніше поширення запалення на більш глибокі структури ока, оболонки та тканину головного мозку, такі ускладнення можуть призводити до втрати зору, становити загрозу життю.

Чи можливо вилікувати дакріоцистит без операції?

Так, для лікування дакріоциститу використовується місцева та системна медикаментозна терапія, що може доповнюватись фізіотерапією. При гострій формі вчасно розпочате консервативне лікування може забезпечити повне одужання. При дакріоциститі немовлят призначаються масаж слізного мішка та промивання ока, в разі відсутності ефекту – зондування носослізного каналу.

Чи може дакріоцистит пройти самостійно?

При гострому дакріоциститі можливий спонтанний прорив абсцесу з формуванням фістули, після чого обов’язково необхідно виконувати її дренаж. Хронічний дакріоцистит має перебіг з періодичними ремісіями, але повне одужання без лікування неможливе.