Послуги клініки RHINO
Видалення сторонніх тіл із ЛОР-органів у Києві
Сторонні тіла ЛОР органів – досить поширена проблема, з якою звертаються до отоларинголога.
Сторонніми тілами називають дрібні штучні предмети, фрагменти їжі, а також живих істот, що потрапляють до слухового ходу, носової порожнини, різних відділів глотки, гортані, спричиняють дискомфорт, біль, можуть спровокувати запальний процес з нагноєнням або призвести до асфіксії.
Типи сторонніх тіл та їхні особливості
Сторонні тіла ЛОР-органів розрізняються консистенцією (м’які, тверді, щільні, еластичні), формою (тупі та гострі, колючі, ріжучі), хімічним складом (органічні, неорганічні, металеві). Всі сторонні тіла можна розділити на 2 великі групи:
- неживі, в тому числі побутові (намистинки, деталі іграшок, камінчики, уламки скла, гвинтики), харчові (погано пережовані шматки м’яса, уламки кісток тварин, риби), ятрогенні (уламки медичних інструментів, ватні тампони);
- живі – комахи, кліщі, хробаки, п’явки.
Особливо відчутна різниця між живими та неживими сторонніми тілами вуха. Неживі сторонні предмети інертні, без зовнішнього впливу не змінюють положення, а живі організми рухливі, можуть просуватися вглиб вуха.
За локалізацією розрізняють:
- сторонні тіла носа, що найчастіше потрапляють до його порожнини через ніздрі, іноді – з порожнини глотки або через пошкоджені внаслідок травми структури;
- сторонні тіла вуха, що можуть локалізуватись у зовнішньому слуховому ході, барабанній порожнині при пошкодженні барабанної перетинки;
- сторонні тіла глотки, що найчастіше локалізуються у її середньому чи нижньому відділах (ротоглотці, гортаноглотці), зрідка – у верхньому (носоглотці). Стороннє тіло з гострими виступами зазвичай затримується у ротоглотці, застряє у мигдаликах, тупе часто проходить далі та зупиняється над входом до гортані чи стравоходу;
- стороні тіла гортані зустрічаються в клінічній практиці, хоча глотковий рефлекс зазвичай перешкоджає їхньому потраплянню з глотки до гортані. У групі ризику діти 3-7 років, люди похилого віку та пацієнти з деякими неврологічними патологіями.
Ознаки наявності стороннього тіла в ЛОР-органах
Неживе стороннє тіло у вусі – погіршення слуху, шум, закладеність, іноді біль, виділення крові
Живе стороннє тіло у вусі – інтенсивний біль, відчуття лоскоту, шум у вусі, запаморочення, нудота та блювання, у дітей можливі судомні напади
Стороннє тіло в носі – біль, виділення з носа, закладеність, іноді носова кровотеча. Прояви односторонні
Стороннє тіло глотки – біль у горлі, що може віддавати у вухо, гортань; відчуття стороннього предмету, утруднене ковтання, першіння, кашель, посилена слинотеча. Можливі позиви до блювання
Стороннє тіло гортані – одразу після потрапляння кашель, утруднене дихання, може розвиватися синюшність обличчя при перекритті дихання, можливе рефлекторне блювання. Згодом – болі в горлі, захриплість
Чому сторонні тіла в ЛОР-органах можуть бути небезпечні?
Дрібний та гладенький сторонній предмет у носі може тривалий час не спричиняти жодного дискомфорту, але у більшості випадків сторонні тіла ЛОР-органів значно погіршують якість життя та можуть загрожувати небезпечними ускладненнями. Сторонні тіла призводять до порушення функцій органів, до яких потрапили, а хронічний больовий синдром – до розладів сну, нервового виснаження. Зазвичай тривалий вплив стороннього тіла на шкіру чи слизові оболонки провокує запальну реакцію, можливе утворення контактних виразок, ділянок некрозу, розростання грануляційної тканини, формування капсули навколо стороннього тіла. В разі приєднання вторинної інфекції розвивається гнійний запальний процес.
Найнебезпечніші сторонні тіла:
- мініатюрні батарейки – у вологому середовищі окислюються, можуть спричинити хімічний опік;
- комахи (особливо у вусі) – рухаються, спричиняють сильний біль;
- цвяхи, шпильки, уламки скла, паличок, трубчастих кісток та інші гострі предмети – можуть спричинити перфорацію;
- предмети, що розбухають – горошини, квасолини, гідрогелеві кульки, шматочки м’яса – можуть повністю перекрити просвіт дихальних шляхів.
Кардонова Валерія Ігорівна
Отоларинголог для дорослих
Не намагайтеся видалити стороннє тіло самостійно за допомогою підручних інструментів: існує великий ризик пошкодити тканини чи проштовхнути його ще глибше, при сторонньому тілі в носі чи горлі це загрожує асфіксією.
Методи виявлення сторонніх тіл у ЛОР-локалізації
Складові діагностики:
- опитування, збір анамнезу;
- огляд відповідного органу за допомогою ЛОР-інструментів (отоскопія, риноскопія, фарингоскопія з ларингоскопією);
- за потреби – ендоскопічне обстеження ЛОР-органів;
- за потреби – КТ придаткових пазух носа, скроневих кісток.
Особливості в лікуванні сторонніх тіл у дітей та дорослих
Для дітей сторонні тіла ЛОР-органів є особливо небезпечними, бо в них швидше розвивається запальний процес, а больовий синдром інтенсивніший. Через менший діаметр слухових ходів і просвітів дихальних шляхів підвищується ризик їх повного перекриття (обтурації).Основна відмінність у видаленні сторонніх тіл з ЛОР-органів дітей та дорослих полягає в тому, що у дорослих маніпуляції зазвичай проводяться під місцевим знеболенням або взагалі його не потребують. При лікуванні дітей у складних випадках доводиться вдаватись до загального знеболення. Дитина засинає, не відчуває болю, не крутиться, не плаче, лікар може спокійно видалити стороннє тіло.
Процедура видалення сторонніх тіл у клініці RHINO
Крок 1
Обстеження
- Лікар-отоларинголог уточнює локалізацію стороннього тіла та його тип, обирає метод видалення.
Крок 2
Підготовка
- За потреби лікар може змастити слизову оболонку місцевим анестетиком, використати судинозвужувальні краплі чи спрей для зменшення набряку та полегшення доступу до стороннього тіла. З носа відсмокується слиз. Також можуть використовуватись вушні краплі/олійні розчини для знерухомлення живого стороннього тіла (комахи).
Крок 3
Вилучення
- Стороннє тіло носа в деяких випадках можна видалити шляхом видування, аспірації, вуха – шляхом промивання. При неефективності цих методів використовуються спеціальні отоларингологічні інструменти – гачки, пінцети. Сторонні тіла у горлі можуть видалятися пальцевим методом або за допомогою спеціальних щипців. При глибокому розташуванні стороннього тіла та в інших складних випадках виконується загальне знеболення та ендоскопічне видалення.
Крок 4
Реабілітація
- Реабілітація після видалення стороннього тіла ЛОР-органів залежить від локалізації та характеру ушкоджень. У більшості випадків пацієнтам рекомендують щадний режим, тимчасове обмеження голосових навантажень, м’яку дієту без подразнюючих продуктів, зрошення або полоскання антисептичними розчинами. За потреби призначають протизапальні чи знеболюючі препарати.
Поради з запобігання потрапляння сторонніх тіл у вухо, ніс чи горло
У дітей сторонні тіла найчастіше потрапляють до ЛОР-органів під час гри (дитина сама засовує їх до носа, вуха, ковтає). У дорослих такі патології частіше спричинені нехтуванням правил безпеки, травмами, поспіхом під час їжі. Для зниження ризику сторонніх тіл ЛОР-органів:
- не давайте дітям до 3 років іграшки, конструктори, набори для творчості з дрібними деталями, кінетичний пісок, пластилін;
- не залишайте в зоні доступу маленької дитини дрібні предмети, контролюйте процес гри, їжі;
- ніколи не затискайте між губами, зубами цвяхи, шпильки, гвинтики, монетки тощо;
- не використовуйте для чищення вух ватні палички;
- коли лягаєте спати, виймайте з вуха навушники або мініатюрний слуховий апарат. Також краще знімати на час сну зубні протези;
- ретельно пережовуйте їжу, не розмовляйте та не смійтеся під час їжі;
- не поспішайте, коли їсте рибу, вибирайте кісточки.
Переваги процедури видалення сторонніх тіл в ЛОР-органах у RHINO Clinica
Інформативна діагностика
У клініці використовуються сучасні методи діагностики (ендоскопія, КТ), що дозволяють виявити глибоко розташовані сторонні тіла, уточнити їх локалізацію
Ефективна допомога
Лікарі використовують широкий арсенал методів та допомагають швидко позбутись стороннього тіла навіть у найскладніших випадках
Турбота про комфорт
Лікар діє впевнено та одночасно делікатно, за потреби застосовує місцеву анестезію. В разі необхідності проведення складних втручань анестезіолог виконує загальне знеболення