Що таке АСІТ-терапія: лікування алергії, яке працює з причиною

Що таке АСІТ і як він діє

Коли людина має алергію, її імунна система сприймає певну безпечну речовину, наприклад, пилок, пил або шерсть тварин як загрозу. У відповідь вона запускає захисну реакцію: набряк слизової, чхання, сльози, свербіж. Це і є алергічний риніт або алергічна астма, залежно від того, де реакція проявляється найсильніше.

АСІТ — це тренування імунної системи. Алерголог вводить в організм той самий алерген, але в дуже малій дозі, яка поступово збільшується. З кожним разом імунна система реагує слабше, поки не формується толерантність до алергену — це такий стан, коли організм перестає вважати його небезпечним. Симптоми зменшуються або зникають зовсім, а ефект зберігається роками після завершення курсу.

Від яких симптомів і алергенів допомагає АСІТ

АСІТ ефективний при алергічному риніті — сезонному і цілорічному, при алергічній астмі та алергічному кон'юнктивіті. Найкращі результати, коли алерген чітко визначений і уникнути контакту з ним складно або неможливо.

Найчастіше АСІТ призначають при алергії на пилок дерев і трав, таких як береза, вільха, амброзія, тимофіївка. При алергії на пил, точніше на кліщів домашнього пилу, які живуть у матрацах, подушках, килимах, коли уникнути їх практично неможливо. При алергії на шерсть тварин, особливо якщо тварина вже живе вдома, а також при алергії на отруту комах, такі як оси і бджоли, де АСІТ може буквально рятувати життя.

Які форми АСІТ існують

Є два основних способи проведення алерген-специфічної терапії і вибір між ними залежить від алергену, віку пацієнта та його способу життя. Підшкірна імунотерапія — класичний метод. Алерген вводять ін'єкцією під шкіру передпліччя в кабінеті лікаря. Після кожного введення пацієнт залишається під наглядом 20–30 хвилин. 

Сублінгвальна терапія — алерген у вигляді крапель або таблеток кладуть під язик і тримають кілька хвилин. Зручно тим, що більшу частину курсу можна проводити вдома, тому до лікаря потрібно приходити рідше.  Обидва методи однаково ефективні при правильному підборі. 

Як виглядає курс лікування

Курс АСІТ займає від 3 до 5 років, така тривалість курсу необхідна, щоб імунна система стійко змінила свою відповідь на алерген. Він складається з двох фаз. Спочатку — нарощування дози: пацієнт отримує алерген все частіше і у все більших кількостях. Ця фаза триває близько місяця. Потім — підтримуюча фаза: доза стабілізується, ін'єкції або прийом препарату стають раз на місяць або рідше.

Результати зазвичай помітні вже в першому сезоні: симптоми стають легшими, потреба в антигістамінних зменшується. Але повний ефект формується поступово і зберігається після завершення терапії.

Які обстеження потрібні перед початком АСІТ

Перед тим як починати терапію, потрібно точно знати, на що саме алергія, тому алерголог призначить шкірні прик-тести — на шкіру передпліччя наносять краплі різних алергенів і роблять легкий мікропрокол. Через 15–20 хвилин видно реакцію. Якщо шкірні тести зробити неможливо, наприклад, через шкірні захворювання або прийом антигістамінних, тоді призначають аналіз крові на алергени (специфічні IgE). Іноді обидва методи поєднують для більшої точності.

Крім діагностики алергену, лікар оцінить чи немає протипоказань до АСІТ. Активна бронхіальна астма з тяжким перебігом, вагітність, онкологічні захворювання, прийом певних ліків — все це потрібно враховувати перед стартом.

Поширені страхи пацієнтів

Міф: АСІТ — це гормональне лікування. Ні. Гормональне лікування — це кортикостероїди, які іноді призначають для зняття симптомів алергії. АСІТ не містить гормонів. Це препарати на основі самого алергену, того ж пилку, пилу або шерсті, на який є реакція, але в контрольованих дозах.

Міф: під час АСІТ може статися анафілактичний шок. Важкі реакції при АСІТ трапляються рідко і саме тому терапія проводиться під медичним наглядом,  особливо підшкірні ін'єкції. Після кожного введення пацієнт залишається в клініці 20–30 хвилин. Лікар завжди готовий до будь-якої реакції. При сублінгвальній терапії ризик ще нижчий.

Міф: АСІТ треба робити все життя. Курс має кінець. Після 3–5 років терапії більшість пацієнтів отримують стійкий результат, який зберігається роками без продовження лікування.