Наркоз (загальна анестезія) — це контрольований стан, під час якого тимчасово вимикаються свідомість, больова чутливість і пам’ять про процедуру. У цей час життєво важливі функції організму постійно контролює анестезіолог. Місцева анестезія — це знеболення окремої ділянки тіла без втрати свідомості.Як загальна анестезія впливає на організм? Чи безпечна вона? Чи є обмеження щодо кількості наркозів?Розвінчуємо поширені міфи та відповідаємо на найважливіші питання.
Що таке анестезія і яким чином вона діє?
Наркоз це поєднання трьох компонентів: сну, знеболення та розслаблення м'язів. Анестетики діють на центральну нервову систему, пригнічуючи активність нейронів у корі головного мозку та підкіркових структурах.
З чого складається наркоз:
- Індукція (засинання) — внутрішньовенні препарати (пропофол, тіопентал)
- Підтримання сну — інгаляційні анестетики (севофлуран, ізофлуран) або внутрішньовенні (пропофол)
- Знеболення — наркотичні анальгетики (фентаніл, ремифентаніл)
- М'язова релаксація — міорелаксанти (при необхідності)
Місцева анестезія це блокування передачі нервових імпульсів від конкретної ділянки до мозку. Місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн, артикаїн) блокують натрієві канали в нервових волокнах. Нерв тимчасово не може передати сигнал про біль до мозку.
Як проходить перша зустріч з анестезіологом?
Анестезіолог - лікар, який забезпечує безпеку пацієнта під час операції. Консультація обов'язкова перед будь-яким втручанням під наркозом.
Що оцінює анестезіолог:
- Загальний стан здоров'я
- Хронічні захворювання (серце, легені, нирки, печінка, ендокринна система)
- Алергії на ліки
- Прийом постійних медикаментів
- Попередній досвід анестезії (якщо був)
- Вік, вага, анатомічні особливості дихальних шляхів
Які обстеження призначають:
- Загальний та біохімічний аналіз крові
- Коагулограма (згортання крові)
- ЕКГ (для дорослих від 40 років або при проблемах з серцем)
- Консультації вузьких спеціалістів при потребі
Класифікація видів анестезії
Наркоз види має різні залежно від типу втручання, тривалості, стану пацієнта.
Інгаляційна — пацієнт дихає газоподібними анестетиками через маску або інтубаційну трубку. Використовують севофлуран, ізофлуран, десфлуран.
Внутрішньовенна — препарати для забезпечення загальної анестезії вводять внутрішньовенно
Комбінована — поєднання інгаляційних та внутрішньовенних анестетиків.
Етапи загальної анестезії:
- Премедикація (заспокійливі препарати за 30-60 хв)
- Індукція (засинання за 30-60 секунд)
- Інтубація (встановлення трубки в трахею при необхідності)
- Підтримання наркозу (весь час операції)
- Виведення з наркозу (поступове пробудження)
Види місцевої анестезії:
Поверхнева (аплікаційна) — анестетик наносять на слизову оболонку у вигляді спрею, гелю, мазі. Використовують при ендоскопіях, поверхневих втручаннях.
Інфільтраційна — анестетик вводять безпосередньо в тканини навколо місця втручання.
Провідникова — анестетик вводять поблизу нервового стовбура, що іннервує певну ділянку.
Переваги:
- Пацієнт в свідомості
- Швидке відновлення
- Менше побічних ефектів
- Можливість йти додому відразу після процедури
Недоліки:
- Обмежена тривалість дії (1-4 години)
- Неможливість використання при великих втручаннях
- Психологічний дискомфорт (пацієнт все чує, хоч і не відчуває)
Як правильно готуватися до анестезії?
Правильна підготовка зменшує ризики та покращує перебіг наркозу.
За 2 тижні до операції:
- Здати всі призначені аналізи
- Пройти консультації спеціалістів
- Припинити куріння (якщо можливо)
- Обговорити з анестезіологом постійні ліки (деякі потрібно відмінити, інші — продовжити)
За 1 тиждень:
- Не приймати препарати, що впливають на згортання крові ( Перед відміною проконсультуватись зі своїм лікуючим лікарем або анестезіологом)
- При застуді, загостренні хронічних захворювань — повідомити лікаря
За день до операції:
- Легка їжа, достатнє пиття
- Відмовитися від алкоголю
- Підготувати речі для лікарні
- Зняти макіяж, лак з нігтів (потрібно для контролю кольору шкіри під час наркозу)
У день операції:
- Абсолютна відмова від їжі та пиття (мінімум 6-8 годин до наркозу)
- Зняти контактні лінзи, зубні протези, прикраси
- Прийняти душ
- Не палити
Чому не можна їсти перед наркозом: тому що під седацією розслабляються всі м'язи, включно зі сфінктером між стравоходом та шлунком. Якщо в шлунку є їжа, вона може потрапити в дихальні шляхи (аспірація), що загрожує життю.
